癫痫是一种常见病，大多数患者需要长期服用抗痫药，由于可选用的抗痫药不断增加，一些新的抗痫药用于临床，一些正在临床实验阶段，因此，使抗痫药的选择增添了难度。对于每个癫痫患者，选择理想的抗痫药取决于诸多因素，如药物学特性、痫性发作类型、医疗状况、社会经济况等。最理想的抗痫药是能够控制痫性发作而不引起难以接受的副作用，获得这一结果应该是治疗每个癫痫患者的最高目标。

　　抗痫药的选择应考虑以下几方面的因素：痫性发作的控制、患者的依从性、药代动力学特性、患者本身的特性、药物间的相互反应和药物价格。

　　1. 抗痫药物的选择：尽量选择单一的抗痫药，根据痫性发作类型选择有效的抗痫药。选择何种抗痫药尚无统一的规定，与医生的经验和习惯有关。

　　2.药物的副作用：癫痫治疗的成败多与药物的副作用明显相关，但没有一种抗痫药无副作用。最常见的副作用是胃肠不适、嗜睡、头迷和失调。这些症状多出现在用药的初期，苯妥英钠和苯巴比妥更易出现，采用小剂量开始，逐渐增量的方法可以避免这些副作用。用卡马西平时要从小剂量开始，几天后再达到有效剂量。加巴贲丁开始用药常有嗜睡和疲劳，一般经过几次服药后症状消失，应睡前服用。通常在开始服药的6周内出现特异反应 （ 如皮疹） ,用丙戊酸、苯巴比妥或加巴贲丁皮疹的出现率大约2%,卡马西平、苯妥英钠或拉莫三嗪大约10%。多数的抗痫药很少出现致命的造血和肝功损害，最多见能引起肝功损害的是丙戊酸和非尔氨酯，少见的易感体甚至可引起与丙戊酸相关的肝衰，用卡马西平和非尔氨酯有时可引起造血抑制。婴儿、多药治疗、先天性神经系统疾病、营养不良、代谢性疾病具有高度危险性，这些高危人群和有肝脏疾病者应慎用丙戊酸。有急性或既往造血抑制病史者禁用卡马西平。用卡马西平常引起短暂、可逆的白细胞减少症，但通常无临床意义，卡马西平引起再生障碍性贫血的危险性非常低。在使用抗痫药前，要化验血常规、肝功、肾功和血浆离子，其化验结果将影响抗痫药的选择。

　　3 熟悉抗痫药的药代动力学：对选择的抗痫药要熟悉其药代动力学，表3为常用抗痫药的药代动力学特征。

　　4.注意药物间的相互作用：不仅要注意抗痫药与抗痫药之间的相互作用，还要注意抗痫药与非抗痫药之间的相互作用。例如卡马西平可以增加或减少苯妥英钠的血药浓度，使丙戊酸血药浓度降低。

　　5患者的特征：服药的频度可影响患者的依从性，对学生、上班时间服药不方便的患者每日1～2次较适宜。老年人对认知功能副作用较敏感，用苯巴比妥可发生摔倒和骨折，同时怎样治疗怎样选择抗痫药物？，都会收到满意的效果，所以从一定的意义上讲，药物的效果也是判定诊断正确与否的一个重要方面。：以上信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断，在医生的指导下治疗。如需要详情咨询可直接进入在线咨询或医院是一家非营利性医保定点医院，具有花园式医疗环境，医院诊疗实力雄厚，汇聚了多位权威专家、教授，始终坚持以发展为主题与时俱进，深入开展科研攻坚，勇于创新，积极引进国际尖端设备，深度落实以患者为中心的服务理念，使医疗专业水平再上新台阶从事临床工作近三十年，医院神经内科项目科研负责人，资深神经科医师。擅长治特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，详情请尊医嘱或咨询医师。网站备案号：服用其他药物更容易发生相互反应。抗痫药可能促进骨质疏松，常见于诱导肝脏代谢的抗痫药。还应当想到患者的生理习惯、共存疾病、娱乐或职业活动，所选用的抗痫药是否会对这些方面造成影响，例如正在减肥的人对丙戊酸难以接受。

　　6药物价格：首先要选择药源充分、价格便宜的抗痫药，新的抗痫药比老的抗痫药价格高3～6倍。价格是一个值得考虑的问题，但不应成为决定选择抗痫药的唯一因素。苯巴比妥最便宜，但由于引起各年龄段的不良反应，很少作为一线抗痫药选择。相反，丙戊酸或拉莫三嗪价格比较贵，但对于具有多种痫性发作或未能分类的痫性发作患者，因丙戊酸治疗谱较广，是首选的抗痫药。需要多种药物联合治疗者，最好选择价格较贵的加巴贲丁。

　　癫痫病研究治疗中心专家温馨提醒：由于大家对癫痫这种疾病还很不了解，所以，造成一定的盲目和恐慌。甚至，出现“有病乱投医”的现象。我中心专家组独创的“五行癫痫宁”综合疗法治疗癫痫病取得重大突破，受到了医学界的高度赞赏。一般1－3个疗程可以控制病、缓解症状，逐渐好转康复，如果病严重，病程太长，病人对药物吸收太差者需延长治疗时间，一般用药治疗30天左右可有明显的效果。免费咨询热线：  ．

关于患者来京就医的提醒

　　市卫生局及公安部门提醒：近来各大医院周围存在着大量的医托，请外地来京患者不要轻易上当。而且有些不良医院（包括一些借部队医院的名义）利用外地患者来京求医心切的心理，进行行骗，不负责任的乱开处方，乱做检查，乱做治疗，而且声称，能包治此病，患者不明就里，就上当受骗了。

　　癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15％的人又出现发作。因此，治愈的病人不可盲目乐观，要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒， 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视， 少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等。

　　专家提醒：癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，80％左右的病人能够得到完全控制和治愈，因此，癫痫并非不治之症。望广大患者提高信心！积极治疗！祝健康快乐！

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