患者提问：

脑结核球如何治疗

性别:男
年龄:49
病史:无
医生：

您好！
我是的病人亲属，现想通过电子邮件进一步咨询了解治疗情况和方案，希望能得到您的帮助，在这里代表病人及病人亲戚深感谢意！
目前，病人在军区总医院住院治疗，病人为男性，年龄是49岁，医院初步诊断小知识：诊断医治颠末及效果：按癫痫医治没效果却变严重了 辅助查抄：在北年夜病院神经内科作了具体查抄 其它：无 ...病人患有脑部左顶叶占位性病变，有3厘米左右的结核球，病人的临床症状为头痛,身体右侧的手脚麻木,行走不便,没有食欲,以前病人患有胸机结核,经军区总医院手术治疗效果较好,但术后伤口的愈合时间很长,时间长达年,不时伤口流脓,现以完全愈合好了,这次住院时脑部的结核球有水肿现象,经过23天治疗水肿基本已消除了,在服用结核药物治疗,但是军区总医院主治医生明确说要根治必须通过手术治疗,才能好,不然病人通过保守治疗今后生活质量不好,有可能会全身瘫痪,我们多方面打听咨询和了解,才知道贵院的医术高明.今天特向你们求助，期盼得到你们的帮助。

我们想咨询了解以下几个方面：
一、病人能不能通过伽马刀治疗脑部的结核球？治疗费用大概需要多少钱？治疗期为多长时间？效果会如何？通过伽马刀治疗能不能一次性治愈？风险有多大？
二、如果不能通过伽马刀治疗脑部的结核球，那通过手术治疗效果如何？治疗费用大概需要多少钱？治疗期为多长时间？术后效果如何？能否一次性治愈？风险有多大？
三、全国那家医院在此方面治疗比较权威？
四、如能在贵院治疗能否提前预定病床？手术时间能何时安排？


问题补充：

医生回答，只能参考：

你好，中枢神经结核球是中枢神经系统结核病的表现形式之一，临床表现多样，主要取决于以下因素：(1)结核球的部位，大小和数目；(2)患者的机体反应；(3)是否合并结核性脑膜炎(结脑)；(4)有无结脑的其他合并症。本病多数为慢性和亚急性起病，最常见的表现是颅内压增高和神经系统损害。儿童出现颅骨缝分离（83%)，颅内压增高（72%)、头痛（60%～75%)、癫痫（幕上结核球，50%～85%)、视乳头水肿（24%～93%)和呕吐，并能引起不同的颅神经损害，主要是Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ神经损害，其次为Ⅸ和Ⅹ神经损害。也能出现肢体运动小知识：运动、感触感染、意识、行为、自立神经功能等分歧障碍，或兼而有之。脑电图呈癫痫样放电。患者常表示为意识障碍和全身抽搐等症状，严重时导请安识全数损失，全身抽动和呼吸暂停。癫痫的发作类型良多，最多见的是全身强直阵挛发作，患者发作时表示为：俄然意识损失，颠仆在地，常致外伤，并见眼球上窜，口吐白沫，呼吸暂停，面色发绀，四肢强直并阵挛抽搐，延续1~2分钟后抽搐遏制，患者醒转对整个历程无回想，但常自发全身肌肉酸痛、头痛、困乏、疲惫。这类环境可频频发作，常令家眷于担惊受怕。

大夫回覆，只能参考：

你好癫痫是一种慢性疾病不颠末医治是不会痊愈的 其症状有 年夜发作 小发作 精神运动性发作 局限性发作今朝我们基地首要采取综合医治 三级防治原则抗癫痫临床科研基地-海华专科癫痫病病院 祝您早日康复专家热线58357777...障碍，共济失调，感觉障碍，强迫头位和失语等。合并结脑可出现脑膜刺激征，属活动性结核可有结核中毒症状。
治疗：1.药物治疗：对结核球首先采用保守治疗，多数情况下药物治疗的预后要好于手术治疗，特别是结核中毒症状明显、脑CT显示结核球是“未成熟型”或脑干结核球，应尽快抗结核治疗。抗结核药物常用利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药以上联用，多数采用常规剂量。有结脑并存时，异烟肼剂量可增加。强化期2～3个月，总疗程1.5年左右。有脑水肿和颅内压增高者应尽早给予糖皮质激素和脱水剂，以减轻球周水肿，降低颅内压，改善脑血循环，减轻症状。2.CT监测疗效：已日益引起重视。CT改变在治疗后6～8周出现，也有人提出正规治疗后2周～3个月球体才开始缩小，除小病灶8～10周可消失外，大病灶需8个月～3年才能消失，部分患者可遗留球体钙化灶。CT监测不仅可以了解治疗中病灶的变化过程，也能及时发现颅内合并症，指导调整用药。3.手术治疗：出现下列情况可考虑手术治疗：(1)抗结核药物治疗效果不好，有顽固性颅内高压，出现新的神经损害病征；()结核球造成梗阻性脑积水；(3)球体局限、孤立、体积较大，占位效应明显者；(4)癫痫频繁发作或肢体瘫痪，保守治疗无效者；(5)结核球干酪物液化形成脑脓肿，全身中毒症状明显者。手术时注意事项：(1)术前应至少抗结核治疗2周以上；(2)妥善保护脑组织，尽量完整切除病灶；(3)术毕应充分减压；(4)皮层瘤体切除或炎症较明显，术后应给予抗癫痫治疗;(5)术后结核球患者应继续抗结核治疗1～1.5年。4.预后：早期诊断和及时正规药物治疗，大多数患者可临床治愈。在抗结核药物治疗下手术治疗病死率约8%，已明显低于以往手术治疗病死率（34%～45%)，预后良好。延误诊治，合并全身重症结核、耐多药结核，颅内病灶广泛、多发，脑重要部位结核球，合并结脑和严重颅内合并症者则预后不良。主要死亡原因是严重颅内高压，脑疝，颅内继发感染。

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