疾病癫痫 癫痫发作类型与预后的关系

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  (1)儿童良性局灶性癫痫与预后的关系 儿童良性局灶性癫痫是一组具有特征性的症候群,属于良性部分性癫痫。本病具有遗传倾向,有其自然的病程及转归,是各型癫痫中预后最好者,85%病人在青春期之前终止发作,性别间预后也无差别。有学者对168例患儿进行了7-30年随访,165例完全缓解,3例以后演变成大发作。其中,4岁之前发病的缓解期晚于4-9岁发病者,尤其是10岁以后发病者,频发者的缓解期晚于散发及丛性发作者。发病年龄越小,发作期越长。

  (2)失神小发作与预后的关系 单纯失神小发作伴有典型的每秒3次棘---慢波综合者,为各型癫痫中预后最好者,且5-10岁起病者比晚发病者预后好。本病与遗传因素有关,且有自发缓解的倾向,易被抗癫痫药物所控制。约25%的病人到15岁会停止失神发作,至20岁有50%的病例停止发作,30岁有75%停止发作。如失神发作持续到30岁,则会长期持续下去。然而,成人似乎能学会在失神中生活,从而被忽视。该病如不及时有效地给予治疗,青春期后常合并或演变为大发作或精神运动性发作,且发病年龄越大,以后出现其他发作的可能性也越大,极少数(〈10%)会留下轻微智能障碍。

  (3)大发作与预后的关系 幼儿中有一次或几次抽搐但没有脑损伤的证据,早期接受治疗并很快被癫痫药物控制者,复发率可能不超过15%。总的看来,没有明显脑损伤者大发作预后较好,有器质性脑损伤或神经系统体征的大发作预后差,缓解率为40%-50%,发病较早、病程较长、发作频繁及伴有精神症状者,预后较差。

  (4)部分性发作与预后的关系 起源于脑结构性病变的部分性癫痫,其预后决定于病因是否得到根除。这类癫痫虽然对药物治疗具有抵抗性,但经过3-5年治疗之后其缓解率仍可达40%-45%。只有一种发作形式的比具有多种发作形式的患者预后好,其缓解率可高达65%以上,复杂部分性发作停药后复发率较高,多数学者建议应长期服药控制。部分性发作最适宜手术治疗,手术常能控制其发作。

  (5)肌阵挛发作与预后的关系 肌阵挛癫痫常为一种遗传性疾病,可有家族遗传史,其发作较频繁,常合并其他类型发作,尤其是大发作,其次为小发作或混合性发作。肌阵挛发作具有明显的抗药性,约有60%的患者药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的智能障碍和脑萎缩。如没有可查见的脑损伤,一般来说预后尚可,伴有脑部病变者往往难以控制。

  (6)小发作变异与预后的关系 小发作变异,为预后较差的一种类型,其预后仅好于婴儿痉挛症,因小发作变异发作类型多变,常合并多种发作形式,部分患者有脑损伤的证据及神经系统体征,绝大部分病人有神经精神障碍。约30%的病人抗药,另有约30%病人药物治疗有效,但难以完全控制,40%的病人可以控制发作。有学者报道,小发作变异自然缓解率为30%,35%预后不良者均有大发作,有严重精神发育不全者占50%-80%,尤其是起病早、治疗晚及有神经精神障碍者预后差。国外有学者分析80例病患儿, 发现以强直发作、不典型失神、肌阵挛、强直---阵挛发作为常见,75%有两种或两种以上发作。

  (7)婴儿痉挛症与预后的关系 婴儿痉挛症为多种发病因素引起的一种特殊综合征,发生大脑快速发育的特殊时期,往往伴有严重的脑器质性病变。90%以上的患儿在1岁前发病,且90%的患儿伴有严重的智能及精神方面的障碍,死亡率高达18%。怎样治疗癫痫发作类型与预后的关系响双香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争,从而使其抗凝血作用增强,导致药物半衰期缩短,影响药效。:以上信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。如需要详情咨询可直接进入在线咨询或医院是一家非营利性医保定点医院,具有花园式医疗环境,医院诊疗实力雄厚,汇聚了多位权威专家、教授,始终坚持以发展为主题与时俱进,深入开展科研攻坚,勇于创新,积极引进国际尖端设备,深度落实以患者为中心的服务理念,使医疗专业水平再上新台阶从事临床工作近三十年,医院神经内科项目科研负责人,资深神经科医师。擅长治特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,详情请尊医嘱或咨询医师。网站备案号:因此,婴儿痉挛症为各型癫痫中预后最差者。冯应琨等随访 105例婴儿痉挛症,发现82.8%的患儿在1岁内发病,89%的患儿有不同频度的痉挛发作,83.3%的患儿伴有智能及精神方面的发育迟缓。大多数患儿痉挛停止后,留有不同程度的智能低下,其发生频率和速度取决于病因。因此,一旦发生应及早治疗。如果在开始抽搐的几周内不能及时识别和治疗,往往会发生明显的智能障碍。但有人认为影响预后的因素为病因及发作本身而不是治疗,所以本病重点应在于预防。

  关于儿童癫痫的预后,国内左启华教授指出,儿童癫痫总的完全缓解率为75%-80%,能正常入学者约为75%。从发作类型看,小儿失神的完全缓解率约为80%,原发性全身强直--阵挛癫痫完全缓解率是70%-80%,原发性良性部分性癫痫完全缓解率是95%-100%,症状性部分性癫痫完全缓解率是35%-65%,婴儿痉挛症有15%-45%的患儿能完全缓解,但智力正常者只有5%-10%。

      表8 儿童癫痫完全缓解的预测

  预后好 预后差
发作或癫痫类型 儿童良性限局性癫痫、定型失神 婴儿痉挛症、Lennox综合征
发病年龄 儿童期 婴儿期或青少年
器质性病因或代谢异常
控制前发作次数 少(〈20次或呈部分性) 多(不包括失神)
控制难易程度 治疗后迅速控制 延迟或难以控制
癫痫状态
智力低下

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责任编辑:liuwei

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