剖析癫痫 癫痫病人体液免疫功能异常
医网摘要:目前,大量的研究证实癫痫患者存在免疫功能低下。经研究已初步了解部分癫痫患者有免疫机能异常,这主要包括细胞和体液免疫两个方面。患者有免疫机能异常,这主要包括细胞和体液免疫两个方面。下面介绍癫痫患者体液免疫功能异常降低的机制以及癫痫患者体液免疫功能异常,目前尚无统一的见解。 ①在一个癫痫发作频繁的家族中,若有一个患者其血清低,包括未服用苯妥英钠的患者。②有些癫痫患者在用抗癫痫药物前就有血清例于婴儿期...
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癫痫病人体液免疫功能异常
目前,大量的研究证实癫痫患者存在免疫功能低下。经研究已初步了解部分癫痫患者有免疫机能异常,这主要包括细胞和体液免疫两个方面。下面介绍癫痫患者体液免疫功能异常
癫痫患者体液免疫功能异常
1、Iga据报道,约20%- 32%的癫痫患者血清Iga低于正常。正常人群血清Iga缺陷发生率约为1.67%。~2%。。癫痫患者Iga降低者为20%- 50%,除外服用抗痫药物因素,则血清Iga降低发生率为30%。脑脊液中lsa水平报道不一,有低有高。关于其血Iga降低的机制以及癫痫患者体液免疫功能异常,目前尚无统一的见解。
有些作者认为癫痫患者本身有Iga缺乏,癫痫患者体液免疫功能异常根据是:
①在一个癫痫发作频繁的家族中,若有一个患者其血清Iga低,则其余癫痫患者中85%有Iga低,包括未服用苯妥英钠的患者。②有些癫痫患者在用抗癫痫药物前就有血清Iga低。Scage,等亲瞻性地观察了32例用苯妥英钠治疗的癫痫儿童,其中5例于治疗前就有血清Iga低。此5例于婴儿期均有高热惊厥,且一例以后发生颞口十癫痫。作者认为这提示某些癫痫患者有免疫缺陷的基础。由于免疫缺陷而易发生感染,自然其高热惊厥的机会也多;婴儿期抽风发作期间脑缺氧性损伤可成为颞叶癫痫或其他型癫痫的病灶。③20% -25%家族遗传性癫痫患者有血清Iga低;而外伤、感染、代谢性、疾病所致的癫痫患者,其血清Iga不低,甚至在服用苯妥英钠后Iga仍然不低。以上资料提示:至少某些癫痫患者中,有癫痫患者体液免疫功能异常其血清Iga低与癫痫有关。
有些作者认为,癫痫患者血清Iga低并非由于癫痫本身,癫痫患者体液免疫功能异常与服用苯妥英钠类抗癫痫药物有关。因为:①血清Iga低的癫痫患者在服用苯妥英钠的癫痫患者中所占的百分数和在总的癫痫患者中所占的百分数相似;②有些癫痫患者在服用苯妥英钠类抗痫药物前血清Iga正常,服用后降低,停服后Iga恢复正常。
也有的作者认为,可能是癫痫素质使血清Iga值易于降低,服用抗痈药物如苯妥英钠使其降低表现出来。在血清Iga降低的家族遗传性癫痫患者中,87%只有血清Iga降低,13%还有血清IgG和IgM降低。
2、癫痫患者自身抗体检出率(26.4%)较对照组(3.8%)高。Kanoh等在35例服用苯妥英钠的癫痫患者中,3例发现有抗核抗体,7例有抗Iga抗体。Fontana等于21例无重症肌无力
3、血清IgG未用抗痫药的癫痫患者多正常或轻度降低,但多无显著性意义,多数作者报道癫痫患者血清IgG含量降低,有报道癫痫患者血清IgG降低35%- 80%。但也有人报道服抗癫痫药物的癫痫患者血清IgG值升高,且血清苯妥英钠浓度与其总IgG水平相关,19/ 21的癫痫患者有IgG亚类异常,65%血清Iga低的家族遗传性癫痫患者有血清IgG4缺乏,IgG1和IgG2低,IgG1和IgG3高。脑脊液中IgG变化各家报道高低不一。
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5、血清IgM血清IgM或IgG降低时,多伴发Iga降低。国内解氏报告癫痫大发作患者血清IgM水平有显著降低。阮氏与何氏报告也与之大致相同。国外曾有人报告患者血清IgM较对照组高,女患者较男患者高。Iga低的癫痫患者的嫡亲堂表兄妹中IgM明显增高,其机制不清楚。
临床表现,血清Iga低的原发性癫痫大发作患者血清中,3例检出抗肌肉和抗脑菸碱型乙酰胆碱受体抗体(nach-Rab-nicotinic acetyl-choline receptor antibody)。其抗肌肉nach-Rab为MG患者的1/500 -11 2800,而他们的抗脑nachRab为MG患者的2-5倍。提示癫痫患者体液免疫功能异常反应主要是针对脑的nachR。
自身抗体出现的机制,一般认为与癫痫本身有关。因为:①原发性和症状性癫痫患者自身抗体的检出率相仿,分别为29. 1%和24.1%;②自身抗体的阳性与否与患者血清中苯妥英钠浓度和是否合并应用其他抗癫痫药物无关;③癫痫患者常伴血清Iga低。虽然血清Iga低的患者易反复患呼吸道和消化道感染,感染可导致自身抗体形成,但未发现此种患者自身抗体形成与血清免疫球蛋白异常有关;④肝脏患者常伴线粒体抗体,平滑肌抗体和抗核抗体,但在癫痫患者中未发现其自身抗体的出现与肝功能异常有关。
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关于患者来京就医的提醒
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