癫痫防治 如何判断癫痫的类型

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医网摘要:癫痫发作有很多中类型,如何判断癫痫的类型:强直一阵挛发作、意识丧失不恢复,而连续多次发作者为“大发作持续状态”。、脑电图在发作时表现为爆发性、高波幅快节律,间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。、以发作性单纯的基本的运动、感觉或植物神经症状为特点。  运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐,称局限运动发作  感觉性发作:一侧肢体麻木或刺痛,称局限感觉发作。还有表现视、听、嗅幻觉发作和眩晕发作。:表现为...

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  1.各型癫痫的诊断要点

  (1)强直一阵挛发作(大发作)

  a、发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。

  b、始发于任何年龄,但发病高峰在1岁和14~17岁。

  c、发作频度一日数次至数年一次,一般发作1~3分钟自行停止。

  d、意识丧失不恢复,而连续多次发作者为“大发作持续状态”。

  e、脑电图在发作时表现为爆发性、高波幅快节律,间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。

  (2)单纯部分性发作

  a、以发作性单纯的基本的运动、感觉或植物神经症状为特点。

  运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐,称局限运动发作;头眼或身体转向一侧,称转侧发作;手向一侧外上方举起,称姿势发作;运动性失语,称失语发作。

  感觉性发作:一侧肢体麻木或刺痛,称局限感觉发作。还有表现视、听、嗅幻觉发作和眩晕发作。

  植物神经性发作:表现为植物神经功能障碍,主要表现为发作性头痛者,则称为痛性癫痫;以腹痛为主要表现者,则称腹型癫痫。多见于儿童和青少年。

  b、发作时多无意识障碍。

  c、发作间期患者完全正常。

  d、发作多持续数分钟。发作持续30分钟以上为“局限性癫痫状态”。

  e、脑电图出现痫波。

  (3)复杂部分性发作

  a、以发作性意识障碍为特征,常伴有精神症状和自动症。

  b、发作一般持续数分钟缓解,持续发作30分钟以上者为“精神运动性癫痫状态”。

  c、脑电图出现一侧或双侧颞区痫波。

  (4)失神发作(小发作)

  a、特征为短暂、频发的意识障碍。

  b、有的失神伴肌阵挛、失张力发作或自动症。

  c、儿童常见,成人罕见,5~7岁发病最多。

  d、每日发作几次或数十次。

  e、一般持续数秒钟,不超过1分钟。发作持续30秒钟以上称“小发作状态”。

  f、脑电图表现双侧对称同步的高波幅3次/秒棘一慢波节律。

  (5)小发作变异

  a、发作形式多样,包括肌阵挛发作、无动性发作、强直发作和不典型小发作,同一患儿可有两三种发作混合出现。

  b、大多在4岁以前发病,1~2岁最多。

  c、脑损害体征和智能障碍比较常见。

  d、脑电图表现2.5次/秒以下的棘一慢波综合。

  (6)肌阵挛发作

  a、以发作性肌肉阵挛为特征。常在一次抽动后,每间隔3~5秒钟后重复抽动4~5次。

  b、发作时多无意识障碍。

  c、常合并大发作、小发作,或混合出现。

  d、脑电图出现多棘波或多棘一慢波。

  (7)婴儿痉挛症

  a、以鞠躬样、点头样或闪电样痉挛为特征。

  b、每次发作表现一连串的多次痉挛,每天可发作数十次。

  c、常在生后3~9个月起病,4~6个月为发病高峰,1岁后很少发生。

  d、伴有精神发育障碍。

  e、脑电图出现高幅节律。

  2.不同类型癫痫的鉴别诊断

  (1)鉴别不同类型容易混淆的主要症状

  a、意识障碍

  大发作、小发作和精神运怎样治疗如何判断癫痫的类型咨询热线:医院专家为您解答:你的妻子为癫痫大发作症状,一般来讲,患者在病情稳定时,是可以考虑要孩子的。但对于妊娠期癫痫患者,应当提倡神经科和妇产科医师密切配合,适量指导增加抗癫痫药或者在病情得到控制后,再怀孕。妊娠期妇女服用的抗癫痫药物会对胎儿的正常生长发育有一定影响。同时,癫痫病人在分娩期应做好积极有效的预防措施,达到顺利生产。本文章仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,如果您有更多的问题需要咨询请点击按钮与我们的权威专家面对面进行交流!医院采用最权威的技术治疗癫痫,助您早日告别癫痫的侵扰!专家热线:注:本站部分癫痫信息来自网络仅供参考,不能作为癫痫诊断及医疗的依据,如需指导,请与本院专家联系动性发作等在发作时都有意识丧失。意识障碍是这三种类型癫痫的共同症状。特别是当三者都发生在儿童,且又是仅有的发作症状时,容易混淆。应从三方面鉴别:一是小发作意识障碍短暂,仅几秒钟;而大发作和精神运动性发作的意识障碍较长,一般都在1分钟以上,而且大发作仅有意识障碍时,一般常在药物治疗控制不完全时发生。据此可与仅有意识障碍的精神运动性发作鉴别。二是通过了解病程中多次发作的表现,可以发现小发作的意识障碍发作频繁,且有的伴有肌阵挛、失张力或自动症;大发作伴全身强直一阵挛抽搐;而精神运动性发作伴错觉、幻觉等精神症状和自动症等运动障碍。三是脑电图表现,小发作具有特征性的3次/秒棘一慢波节律爆发;大发作为高幅快节律或其它节律;而且精神运动性发作则常出现一侧或双侧颞区棘波。

  b、精神障碍

  精神运动性发作、大发作和小发作变异型均可出现精神障碍。但出现的时间和表现不尽相同。精神运动性发作的精神障碍多和意识障碍同时发生,或有症状如错觉、幻觉等出现在意识障碍之前,且为发作性,常表现为情感障碍、错觉、幻觉及精神运动症状等;大发作的精神障碍多在发作恢复期出现,如昏睡后发生的意识浑浊、兴奋躁动,甚至乱跑等;而小发作变异型的精神障碍则往往是非发作性的智能缺陷,表现为情感不稳定、智力低下和行为异常等。其它如发病年龄、伴随症状、脑损伤情况以及脑电图表现等也可资鉴别。

  c、抽搐表现

  多种类型的癫痫均可出现发作性抽搐。如能结合抽搐的特点和其它临床表现,一般不难鉴别,大发作表现为全身强直一阵挛,即开始为突然意识丧失、跌倒、全身肌肉强直性收缩,约数十秒后,出现全身肌肉节律性阵挛。有的大发作只有强直表现,则称为强直发作;也有的大发作只有阵挛性抽搐,则称为阵挛发作。部分性运动发作,无意识障碍,为局部的口角、手指或足趾等阵挛性抽搐。小发作的失神伴肌阵挛,表现为短暂的面部或肢体轻微抽动。肌阵挛发作表现为一侧或双侧的某一肌肉或某些肌肉,或整个肢体的抽动;一次抽动后,每间隔几秒钟重复抽动4~5次。婴儿痉挛症的发作则为全身性或双侧性,呈鞠躬样或点头痉挛,一次可连续抽动十来次或数十次。

  (2)注意癫痫发作类型的转变和多样性

  a、病程中发作类型的变化

  一个病人在癫痫程中发作类型可由一种形式转变为另一种形式,如5~6岁时出现小发作,未经系统治疗,十几岁以后转变为大发作。也有的病人开始为精神运动性发作,几年以后转变为大发作。

  b、治疗中发作形式的变化

  常见为大发作和精神运动性发作,在经过抗癫痫药物治疗后发作形式变为短暂的意识丧失。这是药物治疗发作未完全控制的一种表现。不是小发作,脑电图也不出现3次/秒棘一慢综合波。

  c、发作时发作形式的变化

  在一次发作过程中由一种形式转变为另种形式。较常见的是单纯部分性运动发作,发作开始为局部抽搐或头向一侧转动,继而意识丧失,跌倒及全身抽搐。也就是单纯部分性发作发展为全身发作。复杂部分性发作发展为全身性发作的表现是开始为精神运动性发作,继而跌倒和全身抽搐。

  d、一个病人多种发作类型

  患者有2种或2种以上的发作形式,无规律的交替出现,也就是混合性发作。有大发作和小发作的患者为单有小发作的2倍。约1/3的小发作变异患者,同时有大发作、局限性发作或精神运动性发作。半数以上

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本文来源: http://dx.ewsos.com/dxzz/20111210/470754.html

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