了解癫痫 癫痫诊断的中医独到之处

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医网摘要:中医在癫痫诊断方面有着独到之处。首先:癫痫诊断的中医根据。中医在两千多年前就能对癫痫作出诊断,主要是根据癫痫的临床特征。第一是反复性。《黄帝内经素问·长刺节论篇》最早作了记载:病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。”第二是自解性。巢元方首先指出:(《诸病源候论·卷四十五·风痫候》)吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明,他说:时作时止,止后或数日,或数月...

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癫痫诊断的中医独到之处

癫痫诊断的中医独到之处

中医在癫痫诊断方面有着独到之处。首先:癫痫诊断的中医根据。

  中医在癫痫诊断方面有着独到之处。首先:癫痫诊断的中医根据。

   中医在两千多年前就能对癫痫作出诊断,主要是根据癫痫的临床特征。第一是反复性。《黄帝内经素问·长刺节论篇》最早作了记载:"病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。”第二是自解性。巢元方首先指出:"病发时,身软,时醒者谓之痫。"(《诸病源候论·卷四十五·风痫候》)吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明,他说:"时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者,痫也。”第三是症候特。最主要的是突然发作,主要表现有:神昏,抽搐,吐痰沫,瞪眼直视,面目相引等。《活幼心书·卷上·痫症》概括为:"嚼沫牙关目上翻。"《医宗金鉴·卷五十一·痫症门》概括为:"发时昏倒搐涎声。”其次:中医诊断癫痫的四疹要。

   中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四诊,它们是辩证论治的基础。通过四诊了解病因、分析病、判断预后、指导治疗。小儿癫痫四诊的要如下:

   ⒈望诊

       ①望神:主要注意眼神,若清彻灵活,炯炯发光,此心神无伤;若浑浊发呆,则心神受蒙。

       ②望面色:红润有泽则气血调和;两颧发赤为胃有积热;面色萎黄是脾胃虚弱;面灰带黑乃肝肾亏损,病重难治。

       ③望唇、舌:唇红,脾胃多积热;唇、舌生疮,心胃火盛;舌质红绛多热,台质淡嫩多脾虚,舌质尖边赤为心肝有热,舌质暗红为血瘀。舌苔黄为里热,舌苔黄腻乃痰热内蓄,白厚多积滞,剥脱苔常为积滞夹虫之候。口流清涎不断为脾虚湿盛。

       ④望形态:多动不能静止乃心肝火盛;懒动、走路不稳为脾肾两亏。

       ⑤望发作状态:见到患儿犯病,在积极处治的同时,要注意观察抽搐的形式,是全身抽搐,还是半身抽搐,是头痉挛,还是口眼相引。有无失神,有无栽倒,有无转圈,有无奔跑,有无吐痰沫,有无尿失禁。发作时间多久,发作后又有什么表现。"百闻不如一见",亲眼见到有助于正确诊断和辩证。

   ⒉闻诊

       ①听语言:多言好语是心肝有热;沉默寡言是心脾两虚。声音宏亮肺胃气实;声音低沉、无力,是脾肺气虚。

       ②听痰鸣吼叫:见到患儿犯病时,要听有无痰鸣吼叫;如果有要注意声响高低,时间长短。一般声响高、时间长多为痰热;声响微、时间短多兼气虚。

   ⒊问诊

       ①问病史:首先要问清楚第一次发病的年龄、季节,是白天还是夜晚。

   犯病前得过什么病,有否颅脑外伤、高热惊风、瘟疫发痉。特别要注意询问胎儿时母亲的精神、饮食、劳逸、疾病况,以便尽可能地找到病因。紧接着要询问发作的全过程。总病程多长?每次犯病间隔多长时间?有否诱因?重要了解发作时的状态。发作前有否先兆?发作期有无神志丧失?抽搐的形式与程度?历时多久?发作后有无头痛、嗜睡、瘫痪或哭叫,或狂乱?通过对这些况的了解,为诊断和辩证提供依据。

       ②问睡眠:是否安稳?有否手足蠕动、眼球转动、惊起、狂叫或哭闹?颜面肌肉有否小的瞤动?一般睡眠安稳病稳定,不安稳往往是犯病的先兆;有些如手足蠕动,颜面肌肉抽动、惊起、狂叫本身就是癫痫发作。

       ③问二便:要问小便是否通畅?尿色是黄是白?一般小便通畅,颜色淡黄清亮为宜,若尿多色白,多为肾虚寒;尿少、色深黄提示里热已盛。问大便是否秘结?一般大便畅通、无秘结、不恶臭为宜;若大便干结、恶臭,此肠胃积热盛。

       ④问精神状态:是安静,还是烦躁、多动?能否接受教育和自控?有否任性和不避危险?一般安静,能够听话,并知善恶、好歹,不听劝说,一意孤行,甚至打人毁物,多为心肝两经热炽,病重,或预示将犯病。若对周围事物麻木不仁,无反应,无表,多为心神受蒙蔽,智力受到严重影响,预后不良。

   ⒋切诊

   ①切脉:我曾经分析了127例癫痫病人的脉象,其中滑脉占26·8%,弦脉占19·0%,数脉占30·7%,其它细、沉、弱、缓占23·5%。滑脉为痰盛,弦有肝风,数为里热,细、沉、弱、缓乃脾肾、气血虚象。

       ②触腹:重查看腹部有否灼热、胀满。有灼热、胀满者多有积热。第三:中怎样治疗癫痫诊断的中医独到之处源优势,把前沿科技和中医精华有机地结合起来,在疑难病研究和治疗领域,取得了令人瞩目的成就。:以上信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。如需要详情咨询可直接进入在线咨询或医院是一家非营利性医保定点医院,具有花园式医疗环境,医院诊疗实力雄厚,汇聚了多位权威专家、教授,始终坚持以发展为主题与时俱进,深入开展科研攻坚,勇于创新,积极引进国际尖端设备,深度落实以患者为中心的服务理念,使医疗专业水平再上新台阶从事临床工作近三十年,医院神经内科项目科研负责人,资深神经科医师。擅长治特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,详情请尊医嘱或咨询医师。网站备案号:医的鉴别诊断。

   隋·巢元方首先提出癫痫与痉病的鉴别,后世一些医家又强调惊与痫既有联系,又有区别。下面从中医的角度,将癫痫与惊风、痉病、癫病作一鉴别。

   ⒈癫痫与惊风的鉴别:《诸病源候论·卷四十五·风痫候》认为:"壮热不歇,则变为惊,极重者亦变痫也。"《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体:"惊传三搐后成痫。"说的是三次惊风才称为癫痫。惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热,慢惊风多发于脾虚久泻之后,而癫痫发作一般无发热,也无腹泻。急惊风在退热后,抽搐不再发生,慢惊风在健脾止泻后,抽搐也不再发生,而癫痫则能反复发作,这是它们有别之处。

   ⒉癫痫与痉病的鉴别:《诸病源候论·卷四十五·风痫候》中记载:"病发时身软,时醒者谓之痫;身强直反张如尸,不时醒者谓之痉"。后世医家均以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专立"痉病瘛病总论"条目,说明:"痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者,痫也。"吴鞠通所论痉病极广,共分九大类,即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉,基本上概括了所有抽搐病症(其中也包括急、慢惊风),他强调:"痉者筋病也","皆肝风内动为之"。这与癫痫因脏腑、经络、气血失调,逆气上巅犯脑,引动肝风的病机不同。归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几:

          ①癫痫发作有反复性、自解性;痉病则常为经常性或持续性,消除病因后可以不再发作。

          ②癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。

          ③癫痫是逆气引动肝风而抽搐;痉病是筋病,肝风内动所引起。

   ⒊狂痫与癫狂的鉴别:《活幼心书·卷中·痫证》中谈到:"狂痫者,亦属阳,难经云,重阳则狂,至长成小儿才发,时妄言不食而歌,甚则蝓墙上屋,弃衣而走,或一日二日方醒。"说明狂痫与癫狂既有相同之处,又有不同之,只要有二:

          ①狂痫有狂又有痫,即既有精神失常,又有抽搐;癫狂只有精神方面的症状,如躁动多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毁物伤人,通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。

          ②狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

  

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关于患者来京就医的提醒

  市卫生局及公安部门提醒:近来各大医院周围存在着大量的医托,请外地来京患者不要轻易上当。而且有些不良医院(包括一些借部队医院的名义)利用外地患者来京求医心切的心理,进行行骗,不负责任的乱开处方,乱做检查,乱做治疗,而且声称,能包治此病,患者不明就里,就上当受骗了。

  癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。

  专家提醒:癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。望广大患者提高信心!积极治疗!祝健康快乐!

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责任编辑:liuwei

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