探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况

      患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用后达到有效浓度的比率存在一定差异，临床医师在应用抗癫痫药物小知识：药物。 这是患有癫痫的女性想要有身生孩子时必须斟酌的问题。有些患癫痫的母亲只斟酌吃药对孩子不好，而盲目减药停药，导致频繁的癫痫年夜发作，反而对胎儿造成了更年夜的危险。药物的反作用当然可骇，但在大夫的指导下，可以经由过程调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。是以，避免影响胎儿的精确编制是及时看癫痫的专科大夫，初期进行征询，同时，在没有发作或很少发作的前提下尽可能削减抗癫痫药物的用量。一般认为胚胎发育初期的3周-8周最为首要，缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫年夜发作可能造成胎儿的缺氧，风险极其严重。是以，怀胎初期如有癫痫年夜发作的妊妇应斟酌中止怀胎。非痉挛性的发作一般风险不年夜。年夜部门怀胎初期的癫痫年夜发作均是因为病人私行减药停药所致。别的，对胎儿的影响首要来自母亲，患有癫痫病的父亲一般没必要有所顾虑。 癫痫病确是一种遗传性疾病，包含原发性和继发性癫痫，遗传是癫痫病发的首要内因，因而可知...时应该考虑实施个体化给药。
     抗癫痫药物治疗浓度监测是通过测定人体血液或其他体液中抗癫痫药物浓度，并在药动学原理的指导下，时临床医师对癫痫患者制定个体化治疗方案成为可能，既能够了抗癫痫药物治疗的最有效性和安全性，又使抗癫痫药物达到最佳的治疗效果。抗癫痫药物在老年患者中的体内过程不同，因此进行抗癫痫药物并减少不良反应。有关老年抗癫痫药物血药浓度监测的报道不多，为此，对医院2009年度老年抗癫痫药物血药浓度进行统计分析，现示如下结果报道。
     血药浓度监测结果：老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测：可见并无酸钠组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组（P<0.01），说明两种抗癫痫药物在常规使用剂量达到有效浓度存在一定差异。
     卡马西平、丙戊酸血药浓度与疗效，丙戊酸钠组有44.12%患者的血药浓度达到有效范围。血药浓度低于治疗窗的患者其完全控制的比率明显低于治疗窗患者，血药浓度高于治疗窗的患者其持续胃肠道（如肝功能异常）及神经系统（如共济失调、头晕等）不良反应明显增加。
     卡马西平、丙戊酸钠为一线常用的抗癫痫药，服用周期长、安全范围小。对服用常规剂量卡马西平或丙戊酸钠的老年癫痫患者血药浓度监测的结果显示：两组患者的稳定血浓度存在一定差异（P<0.01），因为丙戊酸钠在体内的代谢属一级动力学，无自身诱导或饱和代谢，剂量与血药浓度之间缺乏一定相关性，因而服用丙戊酸需进行血药浓度监测。卡马西平由于其自身诱导肝药酶而使半衰期缩短，血药浓度出现波动，临床使用时也需进行血药浓度监测。
     老年癫痫患者脏器功能均有不同程度的下降。肝功不良使体内药物排出减慢，导致卡马西平、丙戊酸钠在体内降解减慢，半衰期延长和排出量降低。研究结果显示：卡马西平组合丙戊酸钠组分别有5%和3.92%的患者高于有效血药浓度。血药浓度过高易导致毒副作用增加，因此初次使用卡马西平或丙戊酸钠应根据患者的具体情况（如年龄、伴随的躯体疾病等）计算给药剂量。从用药安全角度出发，这种基于成人为基础的有效血药浓度是否真正符合老年癫痫患者的病理小知识：病理作用是复杂的，也是原始性的历程。最能引发发作的首要启事，是脑细胞异常勾当、产生放电、且横向扩散性，达到逾越自身所耐受最年夜阈值。则引发全区神经细胞高度刺激、兴奋，出格支配骨骼肌的运动神经、呈现强直缩短。便呈现抽搐状况。在过度兴奋的同时，也同样产生按捺，故产生神志不清，昏倒不醒。严重者，支配全身为运动神经产生强直缩短而无舒张时，可令肺呼吸受榨取，会产生窒息死亡危险。甚么启事导致青少年癫痫发作，具体的内容以下：跟着癫痫患者的病发率的增多，青少年癫痫患者也遭到了社会的正视，有关资料显示导致青少年癫痫发作的启事有良多，专家说只需找出青少年癫痫发作的启事，我们才能按照这些病因来医治癫痫。1、颅脑外伤：外伤后癫痫的产生率为0.5%～50%，昏倒时间越长，脑本色毁伤越重，产生率越高。如急性期颅内血肿榨取，脑本色毁伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的毁伤、脑挫裂伤后脑萎缩，导致年夜脑供血...生理特点以及与临床疗效的关系，有待于进一步大样本的临床研究。
     在老年癫痫患者使用抗癫痫药物治疗时积极开展血药浓度监测为临床医师提供大量有价值的数据，对临床具有一定的指导意义。但是临床医师不应仅仅将血药浓度作为临床治疗的目的，而应结合患者的病理生理、社会心理、发病规律、症状控制、药物不良反应等因素对血药浓度进行全面的分析、实施个体化给药。
 

文章来源 军都医院

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网站撰稿人：雪儿