患者：范晓玉，男，21岁，河南人。

       诊断：癫痫，以痴笑发作为主要表现。

       患者描述：患者1年前开始出现无明显诱因小知识：诱因的前提下，俄然呈现遏制动作，茫然四顾，呼之不该，有时伴咀嚼样动作，数秒后呈现头向后仰，双拳紧握，双眼向上凝睇，四肢强直，抽搐，伴面色青紫，口吐白沫，偶有舌咬伤，延续数分钟后上述症状减缓，30-1小时后恢复清醒，醒后述对发作无记忆，发作后感应头昏，四肢无力，1天发作数次或1月发作1次。有时仅表示为四肢乱动、呼之不该、口部咀嚼样动作，数分钟后发作遏制并清醒。第四胎，家中平产出世，有没有窒息史不详。无高热惊厥史；无颅内感染史；头颅外伤史不详。家族中无近似病史。暂无其他辅助查抄成果。患者10天前开端规律口服丙戊酸钠（1天2次，每次3片），苯妥英钠（1天2次，每次2片），查抄当天未停药。      该患者监测脑电图，在清醒期时呈现临床发作一次。发作前可见两侧颞区波幅压低，频次增快，且其中异化年夜量棘、尖波，逐渐扩散至其他导联，波幅增高，且异化年夜量肌...微笑动作，无意识丧失，持续数秒，发作后患者均不能回忆，数天发作一次。6月前开始出现另一种发作形式，表现为无明显诱因出现不自主头向左转，随后意识丧失、四肢强直、抽搐、口吐白沫、双眼向左上方凝视，数分钟后发作停止，数分钟后清醒。数天发作一次至数月发作一次。

曾于当地医院做EEG示轻度异常脑电图。无头颅外伤史。无颅内感染史。6月前开始不规律规律服用小知识：服用能使胎儿致畸，所以利用毒反作用小的有效中药，常常测抗痫药血浓度，以肯定最低的有效剂量。 避免癫痫怀胎的并发症： 有陈述癫痫患者怀胎时并发症病发率能增添50%，如孕期阴道出血、怀胎毒血症、早产、剖腹产、自发流产及羊膜炎等，并且婴儿死亡率也高。是以该当倡导神经科和医师紧密亲密共同，病人应选择较好的临蓐。 所以对于有身的女性癫痫病患者，应该体味这些方面，迷信的医治用药，避免癫痫的遗传。 如何提防怀胎期癫痫病的遗传，以上的文章内容已经对这个问题进行了具体的分析，希望经由过程以上的文章内容可以帮忙更多的癫痫病患者，军都病院的癫痫病专家提示，医治癫痫病必然要到正轨专业的癫痫病病院，按照自身的病情选择适合本身的医治编制，不要盲目从医，以避免错过最好的医治机会，迟误患者的病情，希望更多的癫痫病患者可以早日康复。...苯妥英钠，一天两次，一次两片。

2011年1月1日，患者来军都医院就诊，专家建议其做视频脑电图及头颅MRI检查，明确是否需要手术治疗。

    剥夺睡眠后开始检查，监测24小时，于清醒期出现临床发作1次。发作开始时脑电背景活动波幅降低，右侧额区出现波幅渐高、频率渐慢之慢波活动，逐渐扩散至右侧颞区，持续12秒后各导电压降低，以宽大慢波活动为背景，右侧额、颞区频率较其他导联慢，波幅高，其间夹杂散在尖慢复合波，持续3分钟后脑电活动恢复发作前状态。同步临床发作表现为患者面部出现微笑面容，持续10秒后突然停止，追问患者，患者不能回忆。发作间期可见右侧额、颞区频繁痫样放电。根据以上患者的病史及24小时视频脑电图分析，专家诊断该患者患有癫痫，为痴笑发作类型。

    诊断依据如下：

    痴笑性发作（gelastic seizures）从新生儿出生数小时至老年期均可出现，伴有下丘脑错构瘤的痴笑性发作多数在5岁前起病，而起源于额叶或颞叶的痴笑发作常在5岁后发病。发作表现为阵发性的，没有诱因的，不合时宜的强迫性发笑（大笑或微笑），也有看似比较自然的发笑。发作时病人通常意识清楚，少数伴尿失禁，常有自主神经症状。病人主观上有或没有高兴愉悦的感觉。发作频繁，一日数次甚至每小时数次发作，特别是在伴有错构瘤的病人。可伴有其他类型的发作，如偏转性强直、不典型失神、自动症、跌倒发作、痉挛发作、复杂部分性发作、全身强直-阵挛发作等。也有些病人痴笑时唯一发作的表现，或哭和笑混合出现。

发作间期和发作期脑电图均缺乏特异性改变，可谓广泛性改变，可谓广泛性或限局性棘波、尖波发放。发作间期头皮脑电图常在额区、额颞区或一侧中央顶区记录到间断慢波或散发棘、尖波。发作初期头皮脑电图表现为弥漫性电压降低，而后可在额区、额颞区出现数量不等的θ节律或尖波发放。由于有些异常放电出现在痴笑发作后数秒，推测是从深部传导而来而非最初的起源。

根据以上的痴笑性发作的特点，结合军都医院对病人检查，专家诊断该患者为痴笑性发作类型癫痫成立。根据检查结果，病人的疾病得到了确诊，专家建议患者接受“短波冲击”治疗，以得到规范的治疗。

2011年4月19日，经军都医院专业医生跟踪回访得知，目前该患者恢复情况良好，未出现反复。

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文章来源：军都医院
网站撰稿人：晓鸿