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患者张全民十几年的癫痫病，经由过程军都病院的“短波冲击医治”，完全的辞别了癫痫病梦魇的日子，他说，是军都病院给了他第二次生命。

       患者：海永亮，男，19岁，河北人

       诊断：癫痫，以突然发笑为主要表现

       患者描述：海永亮于2010年5月前开始出现发笑发作，发作时无明显诱因突然出现发笑发作，持续数秒缓解，发作中意识清楚，每天均有数次至十数次发作；情绪激动时容易出现。患者为家中第一胎，在当地医院剖腹产出生，家属诉当时曾有“宫内缺氧史”，具体情况不详。无高热抽搐史。无头颅外伤史，无颅内感染史，家中无类似病史。曾在外院做常规脑电图检查示异常脑电图，头颅CT平扫未见异常。发病以来未服用抗癫痫药物，效果甚微。

       2010年12月28日，患者家属与军都医院取得联系，预约治疗，专家给予视频脑电图检查。监测过程中在睡眠期出现十二次发作，清醒期出现三次发作，表现为突然出现睁眼，眨眼动作，随后出现发笑发作，共持续20-25秒缓解，发作过程中患者意识清楚。发作时同步脑电图表现为突然出现右侧各导的棘波，额、颞区尤著，随后扩散到全头，右侧波幅较对称高，频率较对侧快，接着频率逐渐变慢，波幅逐渐增高，各导棘慢复合波为主，右侧波幅较左侧高，最后电压降低，脑电恢复平稳时状态。

根据以上患者的病史及24小时视频脑电图分析，我科诊断该患者患有癫痫，为痴笑发作类型。

      下面军都医院专家介绍一下痴笑发作的特点：

       痴笑发作的病因79%为下丘脑错构瘤：痴笑发作从新生儿出生数小时至老年期均可出现，伴有下丘脑错构瘤的痴笑性发作多数在5岁前发病，而起源于额叶或颞叶的痴笑性发作常在5岁后发病。发作表现为阵发性的，没有诱因的，不合时宜的强迫性不自主发笑（发笑或微笑），也有看似比较自然的发笑。发作时病人通常意识清楚，少数伴尿失禁，常有自主神经症状。病人主观上有或没有高兴愉悦的感觉。发作频繁，一日数次甚至每小时数次发作，特别是在伴有错构瘤的病人。可伴有其他类型的发作，如偏转性强直、不典型失神、自动症、跌倒发作、痉挛发作、复杂部分性发作、全身强直-阵挛发作等。痴笑发作与其他类型在同一病人可分别出现或出现在同一次发作中。也有些病人痴笑是唯一的发作表现，或哭和笑混合出现。

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       发作间期和发作期脑电图均缺乏特异性改变，可为广泛性或限局性棘波、尖波发放。发作间期头皮脑电图常在额区、额颞区或一侧中央顶区记录到间断慢波或散发棘、尖波。有报道2例发作间期棘波的偶极子定位，一例在一侧颞区内下方相当于海马脚的位置，另一例位于胼胝体前部。有些病人头皮脑电图记录不到明显的异常放电。

       发作初期头皮脑电图表现为弥漫性电压降低，而后可在额区、额颞区出现数量不等的θ节律或尖波活动发放。由于有些异常放电出现在痴笑发作之后数秒，推测是从深部传导而来而非最初的起源。深部电极记录提示放电起源于错构瘤本身或额颞区靠近下丘脑部位。

       通过军都医院专业检查，专家明确了诊断，确定了癫痫发作类型，2010年12月30日，军都医院专家组针对海永亮的病情及发作类型制定了治疗方案，在专业医师的操作下，接受了“短波冲击治疗”。

       2010年年底至2011年4月25日，军都医院的专业医生通过大量的跟踪回访得知，目前海永亮的情况稳定，未在出现反复，且患者现在学习状态良好。患者有望下一步在军都医院专业医师的指导下停药。

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文章来源：军都医院
网站撰稿人：晓鸿