患者：宋晓宇，男，21岁，未婚，河北张家口人
      诊断小知识：诊断编制是甚么，因为我们要知道怎么肯定是得了病才能去对症下药。那么，癫痫的诊断编制有哪些呢? 1、脑脊液查抄。 是常见的癫痫的诊断编制，除常规查抄可提示颅内出血和感染等癫痫病因外，还可以进行病原体查抄。 2、肝肾功能查抄。 也是常见的癫痫的诊断编制，供医治时参考和持久服药中前后对照，监测药物的不良反映。 3、血清酶学。 有些遗传代谢病要查抄某些血清酶，按照病情症状选择，对癫痫的诊断十分首要。 4、血液生化查抄。 包含血糖、电解质、微量元素及血清氨基酸、乳酸、丙酮酸查抄、以便寻觅癫痫病因，如苯丙酮尿症筛查等都是常见的癫痫病的诊断编制。 5、血清免疫学查抄。 检测各类病原体及脑膜炎球菌、结核菌、梅毒螺旋体、血吸虫、猪囊虫和弓形虫的抗原体或抗体，以便明白癫痫病因，无益于癫痫的诊断。 6、血常规查抄。 这类癫痫的诊断编制包含白细胞计数和分类，红细胞计...：癫痫，在行为异常后出现全身强直-阵挛发作小知识：发作时的表示和各类脑电图查抄，而不是靠这些查抄。一般只需做CT或MRI就可以够了，若是需求进行手术医治的话，那就要做SPECT和PET等协助致痫灶的准肯定位。...表现的癫痫
      患者描述：宋晓宇4年前患者在无明显诱因的条件下，突然出现停止动作，茫然四顾，呼之不应，有时伴咀嚼样动作，数秒后出现头向后仰，双拳紧握，双眼向上凝视，四肢强直，抽搐，伴面色青紫，口吐白沫，偶有舌咬伤，持续数分钟后上述症状缓解，30-1小时后恢复清醒，醒后述对发作无记忆，发作后感到头昏，四肢无力，1天发作数次或1月发作1次。有时仅表现为四肢乱动、呼之不应、口部咀嚼样动作，数分钟后发作停止并清醒。第四胎，家中平产出生，有无窒息史不详。无高热惊厥史；无颅内感染史；头颅外伤史不详。家族中无类似病史。暂无其他辅助检查结果。患者10天前开始规律口服丙戊酸钠（1天2次，每次3片），苯妥英钠（1天2次，每次2片），检查当天未停药。
      该患者监测脑电图，在清醒期时出现临床发作一次。发作前可见双侧颞区波幅压低，频率增快，且其中夹杂大量棘、尖波，逐渐扩散至其他导联，波幅增高，且夹杂大量肌电干扰，持续23秒后各导出现多棘慢复合波，持续27秒后，全头波幅突然降低，约3分钟后各导出现宽大慢波，持续5分钟后脑电活动恢复至发作前状态。
同步临床发作表现为患者在睡眠中突然出现双眼凝视，咀嚼样动作，6秒后出现头向后仰、双眼向上凝视、牙关紧闭、呼之不应、双上肢上抬、面色青紫，随即四肢强直，抽搐，共持续38秒后患者进入睡眠状态，约4分钟后患者清醒，诉发作前后均感到心慌，而对发作中情况不能回忆。
      根据以上患者的病史及视频脑电图分析，军都医院专家诊断该患者患有癫痫，为部分性发作继发全身性发作（精神运动性发作继发全身强直-阵挛发作）类型。
      诊断依据如下：
      患者开始发作时表现为咀嚼样动作，双眼凝视，而同步脑电图可见双侧颞区起源的快波，其间夹杂棘波、尖波，该临床表现及脑电图表现符合精神运动发作的表现。
      随后患者出现头向后仰、双眼向上凝视、牙关紧闭、呼之不应、双上肢上抬、面色青紫，四肢强直，抽搐，而同步脑电图可见由颞区起源的痫性放电波幅逐渐增高并扩散到全头，而全头出现左右同步对称的棘波、多棘慢复合波，并夹杂肌电干扰，该临床表现及脑电图表现均符合全身强直阵挛发作的的典型表现。
      通过以上分析，我们可以得出该患者为癫痫——精神运动发作（颞叶癫痫）继发全身强直-阵挛发作（全面性发作）的结论。
      2011年1月23日，患者在家长的陪同下来军都医院接受“短波冲击”治疗，至今，随访，未发现患者有反复情况。

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文章来源：军都医院

网站撰稿人：晓鸿